De Veracruz al mundo
APUNTES SOBRE FINANZAS
Juan FelipeAguilar de la Llave
2021-05-30 / 19:29:48
SALUD; INFLUENCIAS O DINERO.
Uno de los derechos bsicos del hombre es el de la salud, es una potestad a los servicios del bienestar, mismo que est consignado en la constitucin en el artculo cuarto tercer prrafo:



Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud: La ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios y establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo dispone la fraccin XVI del artculo 73 de la mxima normatividad.



Existe por parte de la autoridad el deseo de logarlo, los mensajes del ejecutivo es este sentido, son alentadores y una esperanza para los mexicanos. La realidad es diferente, los servicios pblicos de salud estn saturados, sea el IMSS, ISSSTE, INSABI, los organismos de salud descentralizados, el Instituto Nacional de Nutricin, de Cancerologa, de Cardiologa, de enfermedades pulmonares, difcilmente la ciudadana puede obtener acceso a una consulta, o a la hospitalizacin.



De acuerdo a la informacin disponible, solamente el 45% de la poblacin 56 millones de mexicanos estn afiliados a algn servicio de salud como: IMSS ISSSTE, Sistema Estatal, Marina, Defensa Nacional y un 27 % alrededor de 34 millones de mexicanos dependen de otros servicios pblicos como el INSABI



Apenas un dos por ciento tiene acceso a un sistema privado o a algn otro sistema particular; el sistema de salud excluye a 33 millones de mexicanos; casi el 26% de la poblacin que desafortunadamente es la de mayor ndice de pobreza.



El da de hoy la nota de el peridico Reforma; es: los hospitales del sector salud tienen meses sin frmacos, que existe denuncia de mdicos que aquellos que deberan de repartirse en enero de 2021 an no se entregan, que no hay ni antihipertensivos, que el personal tiene que sustituirlos, o bien los pacientes lo compran y hasta lo magnifican con que no hay ni paracetamol.



Es probable que todas estas notas sean verdad o parte de una crtica al estado; lo que, si es cierto es el aumento de la poblacin constante, que los servicios no crecen al mismo ritmo y que hemos sido vctimas al igual que todo el mundo de una pandemia que ha mermado todo el sistema de atencin, que ha motivado que sigamos en el periodo de vacunacin, donde el gobierno lo ha llevado exitosamente.



Si quieres mejorar las condiciones de atencin medica solo te quedan las alternativas de medicina privada, entrar a ellas en forma directa es sumamente caro, principalmente en atencin especializada y hospitalizacin.



Tan altos son los costos que fortunas se pierden en pagar das de terapia intensiva en hospitales particulares, donde se pagan importes millonarios, habra que reconocer que los insumos y la especialidad de los servicios mdicos son onerosos.



Cuando se habla de enfrentarte a gastos de millones de pesos, qu alternativas tienes?, si hay! y son los seguros de gastos mdicos mayores.



Para ello tambin tienes que evaluar bien tu bolsillo, para ver con que aseguradora lo adquieres, pues para ello debes tomar en cuenta las siguientes consideraciones:



a) Tener clara la suma a asegurar.



b) Cul ser el monto del deducible.



c) El coaseguro de que porcentaje ser.



d) Las coberturas adicionales.



e) El costo y la forma de pago.



f) Integrar la evaluacin mdica.



Tener claridad en la cobertura: como gastos de diagnstico, honorarios mdicos, insumos mdicos, gastos hospitalarios lugares de atencin y niveles de especialidad de los mdicos.



Qu es lo que logras al contratar el seguro?: Estableces una relacin contractual que te brinde seguridad financiera ante gastos mdicos en caso de algn imprevisto, accidente o enfermedad; ante todo se busca no tener un desequilibrio econmico.



Para las compaas aseguradoras es menester que cuando brindan estas coberturas, deben tener la seguridad que el contratante no los engae, al ocultar alguna enfermedad, o mal; por ello exigen todo tipo de evaluaciones y anlisis previos.



Aun as, en las plizas debern ser verificadas para tener transparencia en:



1) Periodo de espera. Tiempo durante el cual la aseguradora no cubre los gastos por la atencin o tratamiento por ciertas enfermedades o padecimientos.



2) Preexistencia. Enfermedad que se inici antes de la contratacin del seguro de gastos mdicos y que no estn cubiertos por la pliza.



3) Deducible. Cantidad a partir de la cual la aseguradora empieza a pagar el monto reclamado; excepto que se trate de un accidente, debidamente pactado en la pliza.



4) Coaseguro. Cantidad mediante el cual el asegurado se solidariza con la aseguradora pagando una parte de la reclamacin, que aplica despus de del remanente reclamado de aplicar el deducible.



Los seguros estn ligados al lugar donde viven los beneficiados, as como la edad, sexo, ocupacin, red hospitalaria local a la que tendran derecho, la suma asegurada a contratar, deducible, coaseguro por cada enfermedad con la excepcin del accidente.



Mximas en seguros de gastos mdicos: a mayor edad, mayor cantidad a pagar, a menor deducible mayor prima, a mejor infraestructura mdica, mayor costo.



Ejemplo:



De acuerdo al simulador de Condusef: Para una familia de tres miembros, Padre 50 aos, Madre 30 aos y un nio de 8 aos; con deducible de $ 10,000.00 a $ 13,500.00 y un coaseguro del 10%:



1. GNP, suma asegurada 100 millones costo: $ 94.310.00



2. AXXA, suma asegurada 130 millones de pesos costo $ 98,348.00



3. MAPREE, suma asegurada 100 millones de pesos, costo $ 108,718.00



4. SEG: MTY: suma asegurada 110 millones de pesos; costo $ 132,963.00



*Cada uno tiene sus cualidades propias, como sistemas tiempos de respuesta y tipo de atencin.



Para una mujer mayor a 70 aos una pliza de gastos mdicos en cualquier compaa que le acepte; dependiendo de su estudio clnico; no es menor a una prima de $ 250,000. 0 ANUALES.



Visto estos antecedentes, en materia de salud, cual alternativa puedes lograr influencias para entrar a la alta especialidad, o clnica del sistema de hospitalario pblico?; o bien dinero para comprar la mejor opcin posible en el mercado asegurador, si no tienes ninguna de las dos que dios nos ampare.



Sugiero que estemos consientes de esto, para no tener lamentaciones en caso de algn contratiempo de salud.



JFA.30.05.21 www.sinergiaenpromocion.com.mx

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